两个小孩

专家笔谈丨听觉口语法在我国推广应用的现状与展望

2020-09-15 13:07:38 来源: 中国听力语言康复科学杂志字体[ ]

12.gif


1600116935913051280.jpg

刀维洁


中国听力语言康复研究中心全国工作处处长,副研究员。《中国听力语言康复科学杂志》编委,中国残疾人康复协会听力语言康复学术委员会成员。研究方向为听障儿童康复教育、听力语言康复事业管理。主持全国听力语言康复教育改革项目,负责牵头组织实施中国残联“0~6岁残疾儿童康复教育教材体系建设项目”,主编《听障儿童康复机构区域活动指导》《听障儿童综合活动示范教学指导》《听力语言康复专业人员轮训大纲》《听障儿童康复教学教法》等教材。


1 概述


随着新生儿听力筛查的普及、听力诊断及助听技术的快速发展,发现听力障碍的年龄越来越小,听力障碍儿童能够借由良好的助听设备提升听觉技能,改善听觉能力。近十年来,在“十二五”国家人工耳蜗项目和“十三五”精准康复服务实施方案的推动下,人工耳蜗植入技术在国内迅速推广,越来越多0~6岁重度听力残疾儿童得以免费植入人工耳蜗,获得听力重建,使得利用听觉学习语言成为可能。因此,让听障儿童通过听觉学习语言,像健听儿童一样沟通与交流,成为广大听障儿童家长的首选。听觉口语法的教学理念,以及强调听觉优先并以家庭为中心的康复模式,顺应了广大听障儿童家长的需要,逐步获得听力语言康复教师及家长的认可。在中国听力语言康复研究中心(以下简称中语康)和相关专业组织的积极倡导和推动下,听觉口语法已在国内广泛推广应用。


2 听觉口语法的内涵


听觉口语法(auditory-verbal therapy,AVT)是听障儿童早期干预的方法之一,是指在助听设备等科技的帮助下,教导听障儿童学习听声音、听懂口语并开口说话,成为一个听觉的学习者,最终成功融入社会的教学法。相比其他运用多种感官获得沟通能力的康复方法,听觉口语法强调早期的听觉干预及有效的听能管理,确保听障儿童运用听觉学习口语交流,重视听力师、听觉口语师及听障儿童家长的紧密合作,尤其强调父母的深度参与,指导和培训父母成为听障儿童口语发展的首要促进者。

经过几十年的实践,听觉口语法在国际上已被广泛认可,越来越多的研究证明了听觉口语法对听障儿童口语学习的成效,其专业内涵不断完善,从业人员的培训与认证趋于标准化,听觉口语师国际认证标准(listening and spoken language specialist certified auditoryverbal therapist,LSLS Cert.AVT)对听觉口语师的学历、资质、继续教育内容和学时、实践能力、工作经验等方面均有详尽的要求,有力保障了从业人员的专业能力。


3 听觉口语法在国内的推广与应用


听觉口语法自诞生以来不断发展完善,已经形成了较完善的个体评价与教学操作规范,具备成熟的师资培训和认证体系,能够有效指导听障儿童家长成为康复的主要实施者,其倡导的理念和目标符合国内听障儿童的康复需要。鉴于此,自2007年起,中语康在实践探索的基础上,将听觉口语法列为听障儿童全面康复模式中实施听觉言语康复训练的主要方法之一,在全国听力语言康复教育改革项目中推广应用。

3.1 广泛开展听觉口语师资培训,探索国内听觉口语师认证途径

国际听觉口语师的培训与认证有非常系统的课程与严格的专业标准,由于学历资格、从业证书及继续教育途径等方面的限制,国内获得国际认证的听觉口语师屈指可数。因此,结合汉语特点以及国内一线康复教师的现状,中语康与台湾雅文儿童听语文教基金会共同探索了适合在国内推广的中文听觉口语法培训课程,通过听力语言康复专业人员轮训、听觉口语教师培训、实地教学督导、进修与教研等途径着力培养基层机构听觉口语师。目前,获得中语康和雅文基金会共同认证的听觉口语师已有500余名。全国31个省级听力语言康复机构及55个基层示范机构均培养至少1名听觉口语师。配合专业培训,中语康于2012年、2019年组织编写出版了《听障儿童听觉口语教学示范教材》、《听觉口语康复师培训大纲》、《听觉口语教学理论与实操》等教材。2014年,中语康牵头组织了听觉口语师新职业申报工作并写入2015年版《国家职业大典》,为提升国内从业人员的专业能力,逐步开展国内听觉口语师分级认证起到积极的推动作用。

3.2 以听觉口语法规范康复机构个别化教学,提升基层机构康复质量

随着听障儿童全面康复教育改革的深入开展,听觉口语法的核心理念及基本规范已经在基层听力语言康复机构广泛应用。2019年,受中国残联委托,中语康编制了《全国听力语言康复机构建设评估标准》,其中,机构个别化教学的专业要求很大程度引用了听觉口语法的教学理念、内容及方法;2020年,中语康在中国残疾人康复协会立项申报了团体标准《0~6岁听障儿童康复服务规范》,要求听障儿童的个别化教师应获得听觉口语教学培训证书,涉及听觉言语康复训练的技术规范也纳入了听觉口语法的核心内容。以上措施夯实了听觉口语法在国内听障儿童康复领域推广实践的基础。

3.3 鼓励开展实践与研究,不断完善丰富听觉口语法内涵

在广泛推广应用的基础上,近年来,一线专业人员围绕听觉口语法的具体使用方法、应用途径及实施效果等方面的研究不断增加。前期研究集中在对听觉口语法认识及方法的基本应用方面,对照国内早期康复的主要问题,强调以家庭为核心的康复理念,系统、全面地阐述了听觉口语法倡导的核心技术和价值;近期的研究比较有针对性地探讨听觉口语法在小龄听障儿童康复中的应用、家长康复效能的提升以及远程教学应用等方面内容,如陈军兰等以实践为基础提出了如何对0~3岁听障儿童实施观察与评价获得准确评价指标,制订适宜康复训练计划的具体原则和方法;陈姵桦等探讨了听觉口语法家长经验分享讲座对听障儿童家长教学技巧和动机的影响,认为家长经验分享讲座能够有效提升家长效能、教学类化能力和情境教学类化能力,以及干预积极度、亲师关系;张莉等探讨了开展远程听觉口语教学的途径和方法;陈姵桦等对台湾接受远程听觉口语法的14名听障儿童的家庭和12名听觉口语师进行了满意度问卷调查,家长和专业人员均认为在不能定期进行面对面课程时,远程课程能够对家庭康复有所帮助,同时揭示了远程教学的满意度与家长教育程度及服务的便利性、设备使用情况有关。以上研究对于进一步推广并科学应用听觉口语法起到很好的促进作用。

对于听觉口语法的有效性研究比较有代表性的,如卢晓月等运用不同训练方法对人工耳蜗植入儿童术后康复训练效果进行研究,106名2~7岁人工耳蜗植入儿童分别接受综合感官训练法、音素辨听训练法和听觉口语法,结果显示不同训练方法对于听障儿童听觉、语言能力的提升具有显著影响,相比综合感官训练法和音素辨听法分别在听觉能力和语言能力方面存在偏失,听觉口语法能够让听障儿童在听觉能力及语言能力两方面都得到均衡发展;该研究虽在评估维度和标准上有待探讨,但研究结果仍具备较高的可信度。然而,目前多数涉及听觉口语法有效性研究的课题还是基于听觉口语法是最有效的干预方法,并以理论阐述或经验性描述的个案和小样本研究为主。张莉等基于循证实践研究的角度,对国外近年来针对听觉口语法有效性的代表性研究进行了综述和分析,对比国外关于听觉口语法有效性的研究,可见国内及华语地区在听觉口语法有效性实践研究的数量、广度和深度上都存在较大差异,且从循证研究的角度综观国内外关于听觉口语法有效性研究“证据”的数量和品质,很难证明听觉口语法的干预与听障儿童语言发展之间存在直接而明确的因果关系。


4 主要问题


回顾听觉口语法十年来在国内的实践和研究,成果显著,但问题也较突出,主要体现在针对听觉口语法的实践研究课题数量少,涉及面窄,如听觉口语法应用研究所涉及的问题仍然是以专业人员对听障儿童及家庭单向式的教学和指导为主,如何以家庭为中心,立足家庭文化差异、社区资源优势等问题探讨帮助家庭提升康复效能的相关研究仍较少;听觉口语有效性研究成果也多以理论及经验性描述为主,缺乏设计完善、客观可信的研究项目及追踪儿童全面康复成效研究课题。

以上问题也一定程度上反映出听觉口语师本身专业能力不足的现状,提示应认真评估听觉口语师的培训方式与成效。一种方法是否可以达成目标,不仅取决于方法的优劣,更依赖于方法应用者和操作者的水准。对比听觉口语师的国际认证标准,国内当前的培训体系中在专业知识和能力培训方面的短板是显而易见的。在培训学时、实践能力、工作经验等方面的要求也有差距,因此,受训过的听觉口语师在理论基础、核心理念的理解,教学目标制定及教学内容选择,以及基本方法和技巧应用时机把握等方面都存在可提升的空间,在教学实践中发现问题、研究问题的意识和能力均显不足。


5 展望


当前,听障儿童全面康复已成为听障儿童家庭及专业人员的共同目标,听觉口语法逐步成为听障儿童全面康复的重要手段。如何使听觉口语法在基层机构及听障儿童家庭有效应用,并不断完善和发展,应从以下方面开展工作:完善听觉口语师的培训体系,参照国际认证标准,结合国内实际情况建立一套行之有效的培训认证体系,着力提升从业人员的专业知识,开展远程教学督导,持续跟进从业人员实际能力的提升;研究推广听觉口语远程康复课程,深入研究远程评估、家庭咨询与沟通以及在线教学互动的有效途径;探索针对边远地区、农村等不同文化背景下运用听觉口语法促进家庭康复的方法;借鉴国外已有的研究方法,充分发挥国内大样本量优势,开展听觉口语法有效性研究,同时完善听障儿童康复成效的评价体系。在推广应用听觉口语法的同时,应考虑还有一定比例的听障儿童,因为听力补偿不足等原因无法完全通过听力学习语言,需要拓宽康复方法的研究范围,满足不同需求的孩子选择适宜的康复方法。

 

[责任编辑: 郭勇]