两个小孩

合肥医保,人工耳蜗报销83.8%

2020-11-18 13:51:17 来源: 人工耳蜗听友会字体[ ]

报销标准普遍提升了5~15个百分点,药品集中采购和使用降低了大量的医保基金和患者支出……11月5日,安徽商报融媒体记者从合肥市医保局了解到,合肥市不断整合完善医保政策,缓解患者看病难、看病贵问题,为参保人员提供有效保障,在全省民生工程社会满意度调查中合肥市城乡居民基本医保名列第一。


合肥市居民吴某,患双侧感音神经听觉丧失,需安装人工耳蜗,今年1月在安医大一附院住院治疗,住院总费用达55万多元,其中统筹基金支付24万多元,大病保险支付21万多元,个人支付88877.9元,报销比例达83.8%。合肥市医保局介绍,该市在全省率先完成城乡居民基本医保、大病保险、医疗救助政策整合,创设了“大额普通门诊”,基本医保、大病保险、医疗救助保险报销标准普遍提升了5~15个百分点。在全国率先完成生育保险与职工医保制度整合,实现职工生育保险全覆盖。目前,合肥市城乡居民基本医疗保险起付线和基金支付比例分别是:参保居民在一级医院(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)、二级和县级医院、市三级医院、省属三级医院住院治疗起付线分别为200元、500元、700元、1000元,基金支付比例分别为90%、85%、80%、75%。此外,参保人员在享受基本医疗保险待遇后,一个年度内个人负担的合规医疗费用(不含基本医疗保险起付线)累计超过大病保险起付线部分,由大病保险给予保障。“合肥市城乡居民大病保险起付线为1.5万元,实行分段按比例支付,起付线以上5万元以下报销60%、5万元以上10万元以下报销70%、10万元以上20万元以下报销75%、20万元以上报销85%。”


为了减轻患者负担,降低医保基金支出,合肥市在第一批国家集中带量采购药品中,过半药品完成全年的约定采购总量,节约支出近2000万元;随着第二批集中带量采购药品落地,预计年度将节约医保基金和患者支出9000万元。与此同时,合肥市与安庆市建立联盟组织开展公立医疗机构药品集中带量采购,PPI(质子泵抑制剂)类、抗生素类、心血管类、呼吸系统类等14种药品平均降幅67%,最高降幅96%,预计可节约医保基金和患者用药支出1.22亿元,节约率达80%。如:治疗心血管系统疾病的中成药银杏叶片,在合肥市原价每盒12.3元,中选药品每盒降幅达80%左右,预计一年可为患者和基金节约药费支出1100万元;消化系统疾病用药“注射用兰索拉唑”,原价每瓶40.4元左右,中选药品每瓶降幅高达96%左右,预计一年可节约资金550万元左右。


[责任编辑: 郭勇]